Новый способ лечения резистентных вагинальных инфекций Всё о кандидозе и молочнице

Вкратце

Считается, что бактериальный вагиноз (БВ) поражает до одной трети женщин репродуктивного возраста.
БВ вызывается нарушением или изменением естественного микробиома влагалища.
БВ может предрасполагать женщину к повышенному риску инфекций верхних отделов половых путей, инфекций, передаваемых половым путем, и осложнений беременности.
Последние исследования показывают, что трансплантация вагинального микробиома (TMV) может помочь и даже вылечить BV
Как и при трансплантации фекалий, при вагинальной трансплантации микробиом пополняется отсутствующими бактериями.
Трансплантаты вагинального микробиома совместимы с Lactobacillus, бактериями, которые создают кислую и здоровую среду.

Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенное заболевание, для которого не существует установленного лечения. БВ — это изменение микробиома влагалища, которым, как полагают, страдает одна треть женщин репродуктивного возраста.

Хотя БВ обычно не является серьезным заболеванием, он может предрасполагать женщину к повышенному риску инфекций верхних отделов половых путей, повышенной восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем, и осложнениям при беременности. Обычно для него характерны выделения с неприятным запахом.

БВ обычно лечат антибиотиками, но, как я неоднократно отмечал в своих бюллетенях о здоровье, иногда антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. В случае BV вредные бактерии имеют тенденцию возвращаться после курса антибиотиков, и, что еще хуже, антибиотики вызывают чрезмерный рост других бактерий.

Теперь пришло известие о том, что такое же восстановление и репопуляция важной микробиоты, которая эволюционировала с помощью «фекальной трансплантации», может быть полезным в лечении BV.

Недавно опубликованные исследования показывают, что трансплантаты от людей со здоровой влагалищной жидкостью, называемые трансплантатами вагинального микробиома (TMV), могут помочь женщинам с этими устойчивыми вагинальными инфекциями.

Технология, появившаяся в результате кишечных исследований

В последние годы ученые обнаружили, что микробы в нашем кишечнике, известные под общим названием микробиом, могут влиять не только на пищеварение: они могут влиять на настроение, вес, астму , угри и желудок. Детские расстройства, такие как СДВГ, а также сердечно-сосудистые заболевания и, возможно, наша предрасположенность к заболеванию.

Когда ученые открыли мощную и тонкую работу микробиома кишечника, они также обнаружили, что, если он не работает должным образом, он может быть «перезагружен» или заселен путем пересадки фекалий от здорового донора.

Эта новая технология пересадки фекалий — впечатляющий инструмент, помогающий искоренить опасные и стойкие бактерии C. Difficile из кишечника. Часто ухудшение микробиома кишечника, например, вызванное бактерией C. Difficile, вызвано чрезмерным назначением обычных фармацевтических препаратов, таких как антибиотики и ингибиторы протонной помпы.

Теперь эта же методика может помочь женщинам с БВ. Согласно недавним исследованиям, как и микробиом кишечника, микробиом влагалища распознает и реагирует на появление «хороших» бактерий. Оба микробиома также зависят от диеты и образа жизни, хотя с BV было проведено меньше исследований.

Незначительные изменения тела могут вызвать БВ

БВ возникает, когда микробиом влагалища нарушается, что приводит к уменьшению количества Lactobacillus, здоровой бактерии, что способствует размножению других бактерий и изменению значений pH. Лактобациллы считаются здоровыми бактериями, потому что они, как правило, содержат больше молочной кислоты и снижают щелочной уровень.

Фактически, в 1800-х годах врачи уже обнаружили, что бактерии Lactobacillus могут снизить риск возникновения микробиоты влагалища, которая может возникнуть после родов, несомненно, из-за ее кислотных характеристик. Вот как BBC объясняет взаимосвязь:

Эксперты знают, что здоровые микроорганизмы во влагалище предпочитают кислую среду, и когда pH становится слишком щелочным, могут размножаться другие бактерии, в том числе те, которые вызывают BV-

Существует несколько факторов, которые могут повысить рН влагалища и увеличить вероятность БВ, например, половой акт (сперма и слюна слегка щелочные), частые спринцевания или спринцевания, а также гормональные изменения в определенное время месяца во время цикла. девушка.

Лаура Энсайн, доктор философии, исследователь этих новых трансплантатов влагалищной жидкости, соглашается: «Преобладание этих лактобацилл во влагалище помогает поддерживать кислый рН влагалища и таким образом удерживает другие [вредные бактерии]».

Это многообещающее новое исследование — отличная новость для женщин

Основываясь на успехе трансплантации фекальной микробиоты для восстановления микробиома кишечника, исследователи из Медицинского центра Хадасса Еврейского университета и Научного института Вейцмана в Израиле недавно разработали первую трансплантацию вагинальной жидкости или трансплантацию вагинального микробиома (TMV). Вот что сообщают исследователи из журнала Nature Medicine:

«Мы сообщаем о результатах первого исследовательского исследования, посвященного использованию трансплантации вагинального микробиома здорового донора (TMV) в качестве терапевтической альтернативы для пациентов, страдающих симптоматическим, трудноизлечимым и рецидивирующим бактериальным вагинозом (ClinicalTrials.gov NCT02236429).

В нашей серии случаев лечение получали пять пациентов, и у четырех из них ВТМ ассоциировалась с длительной полной ремиссией до конца периода наблюдения через 5–21 месяц после ВТМ, что определялось как заметное улучшение симптомов, критерии Амселя, внешний вид и реконструкция микробиома влагалища с преобладанием Lactobacillus по данным микроскопического исследования.

У одного пациента наблюдалась неполная ремиссия по клинико-лабораторным характеристикам. Ни у одной из пяти женщин не наблюдалось побочных эффектов. В частности, ремиссия у трех пациентов потребовала еще одного TMV со сменой донора у одного пациента, чтобы вызвать длительный клинический ответ.

Эффективность терапии TMV у женщин с рецидивирующим и неизлечимым бактериальным вагинозом должна быть определена с помощью дальнейших рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний ».

Обнадеживающие результаты в небольшом первом исследовании

Когда исследователи опубликовали свои результаты в Nature Medicine, у двух участников исследования была ремиссия сразу после TMV, а у еще двоих была ремиссия, когда TMV была повторена.

У пятого участника наступила ремиссия после перехода на нового донора, что позволяет предположить, что соответствие донора может быть фактором, способствующим успешной трансплантации. Доктор Ахиноам Лев-Саги, один из исследователей статьи о Nature Medicine, описал прорыв в The Jerusalem Post:

«Мы считаем, что тестирование больших доз TMV в будущих испытаниях или, альтернативно, получение информации о выборе донора, может позволить [нам] оптимизировать подбор донора и реципиента и повысить шансы на общий успех этого лечения. Результаты были потрясающими …

Вопросы, связанные со здоровьем женщин, часто плохо изучаются и даже игнорируются клинической медициной. Бактериальный вагиноз, хотя и не опасен для жизни, является чрезвычайно распространенным женским заболеванием, которое имеет серьезные последствия для жизни женщин.

Я думаю, это удивительно, что мы, врачи, имеем возможность предложить людям что-то, что может изменить их жизнь ».

Исследователи надеются создать простую стандартизированную смесь микробов, которую можно было бы использовать с большим количеством пациентов с БВ, и снизить затраты на обеспечение надежного лечения.

Строгие критерии для доноров вагинальной жидкости

Конечно, когда дело касается ВТМ, не каждый может быть донором. Команда исследователей из Университета Джона Хопкинса, которые также изучают трансплантаты вагинального микробиома (TMV), отмечает, что необходимо проявлять осторожность при выборе подходящих доноров для женщин с BV и заинтересованных в таких трансплантатах.

Они говорят, что идеальный донор должен воздерживаться от секса как минимум в течение месяца, прежде чем сдать образец и пройти тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, чтобы предотвратить их передачу реципиенту TMV.

Процесс пересадки не слишком сложен. Согласно BBC, женщина-донор «вставляет и извлекает гибкий пластиковый диск, похожий на менструальную чашу или противозачаточную диафрагму, чтобы взять образец». Затем пожертвованная вагинальная жидкость «помещалась в аппликатор, чтобы реципиент вводила его так же, как тампон».

«Пожертвование — это ваша собственная коллекция, которую, как мы знаем, люди предпочитают … это быстро и легко, и собранный таким образом образец будет достаточным материалом для приготовления дозы для передачи», — сказал Энсин.

Пересадка вагинального микробиома также поможет улучшить самооценку

Помимо риска серьезных осложнений в результате БВ, он также влияет на самооценку. Вот как одна женщина описывает свой опыт, который побудил ее консультировать других женщин.

«В настоящее время мне 51 год, но в свои 20-30 лет я страдал от инфекций в течение 10 лет, до того, как начали лечение без рецепта. Я была медсестрой, но ничего не знала о БВ. Я Я бы купил в магазине йогурт, богатый пробиотиками, и положил его в тампон, потому что имел смутное представление обо всей этой [бактерии] штуке, но это, вероятно, тоже не принесло бы никакой пользы …

… Я разговариваю с женщинами, которые постоянно страдают от этой проблемы, которые обращаются к антибиотикам … они в отчаянии, поэтому решают купить средства интимной гигиены для борьбы с запахом, который только усугубляет или маскирует проблему. Это действительно захватывающее исследование, и трансплантаты были бы очень полезны, чтобы помочь женщинам выйти из этого цикла ».

До сих пор было доступно несколько вариантов лечения БВ, а те, которые действительно существуют, редко решают проблему полностью. Текущие исследования по трансплантации естественного вагинального микробиома без использования лекарств обнадеживают всех женщин с БВ.